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下面附上一則新聞讓大家了解時事



女腹內藏「駭物」阻懷孕 醫夾出看…偷嚐禁果的殘骸
想生孩子的夫妻如果有久久不能受孕的困擾,一定要趕快找醫師諮詢。1名28歲女子日前上門求診,指出自己明明沒做避孕,2、3年來卻遲遲無法懷孕,經醫師檢查,發現她體內疑似有「避孕器」,於是將它取出送驗,卻發現「避孕器」竟是過去歡愉後留下的「殘骸」。

婦產科醫師詹景全在節目《媽媽好神》分享,曾遇過1名不孕女子,主述自己結婚2、3年間,沒有避孕卻無法懷孕,於是替她做抽血驗荷爾蒙、超音波等例行檢查,結果透過超音波發現,其子宮內有疑似「避孕器」的物體,於是將老公支開私下詢問,「妳是不是以前有裝避孕器,忘了拿出來,不然裡面怎麼有1塊亮亮的東西」。

對方聽完卻相當不解,說自己「就是來看不孕症,怎麼會裝避孕器?」,詹景全因此替她安排「子宮腔鏡檢查」,將內視鏡伸進子宮內一探究竟,結果竟發現子宮壁上有1塊「鼓出來」的東西,稍微撥開還能看到「白白灰灰」的外表,於是趕緊將異物最新取出,送往病理科化驗。



想不到,報告顯示該物竟是「1塊骨頭」,於是詹景全立刻問女子,過去是否做過人工流產手術,對方這時才緩緩點頭,透露「16、17歲兩小無猜的情況下(曾懷孕),後來到了4個多月,才決定用『夾娃娃』的方式做流產手術」,結果疑似沒拿乾淨,部分組織遺留在體內,變成好像「避孕器」一般,讓女子無法順利懷孕;經醫師清理、治療後,後來便成功懷孕了。

實習編輯/陳冠宇


 膽胰疾病難確診?導管式膽胰管內視鏡,幫助精準診斷與處置


【華人健康網文/亞東醫院肝膽胃腸科林建助醫師】自2016年美國第二代導管式膽胰管內視鏡上市,從西方世界開始造福了許多的病人,一直到2017年底如此先進設備也在院方大力支持的情況下,引進內視鏡治療中心,當下的興奮和悸動實在難以言喻。

Q:何時需評估「導管式膽胰管內視鏡」檢查?

A:

●不明原因的膽胰管病灶。

●困難取出的膽胰管結石。

●經肝臟移植術或肝膽管手術後膽胰管狹窄。

●膽胰管腫瘤術前評估。

●其他經專業醫師評估需要者。

Q:最新的「導管式膽胰管內視鏡」有何種功用?

A:

●此檢查能精準確認病灶的原因,提早取得正確診斷並進行後續處置。(依文獻指出,64%的病人因而改變治療的方式。例如:原先診斷為非惡性病灶者,經過此檢查早期診斷後,提早進行外科手術治療,預防癌細胞的擴散。

●當膽、胰管有大型結石時,可透過此檢查搭配雷射或震波碎石,取代外科手術。

●手術後產生的膽、胰管狹窄時,可透過此檢查協助後續的狹窄擴張及支架置放。

Q:最新「導管式膽胰管內視鏡」跟傳統「逆行性膽胰管攝影術(ERCP) 」有何差異?

A:

●傳統「逆行性膽胰管攝影術」:利用注射顯影劑,在放射線下顯影,間接觀察膽胰管內的病灶。依文獻指出,膽胰管病灶的診斷準確率低於50%。當遇到大型結石時,只能仰賴外科手術。另外,手術後的狹窄治療,只能仰賴體外經皮插管引流或外科手術。

●最新「導管式膽胰管內視鏡」:可直接觀察膽胰管內的病灶。依文獻指出,膽胰管病灶的診斷準確率高於85%。可處理大型結石並取代外科手術。另外,手術後的狹窄治療,也有較高的成功率。

Q:最新「導管式膽胰管內視鏡」是否有健保給付?

A:尚未有健保給付,病人需自費購買拋棄式的內視鏡導管及切片夾。

經過以上的對答,病患和我達成共識,同意一起找出膽管不明狹窄的原因,於不到一週的時間,我們安排導管式膽胰管內視鏡進入膽道內觀察,直視下確實發現在總膽管的位置有惡性腫瘤的痕跡,膽道內的腫瘤崎嶇不平,直接使用導管式膽胰管內視鏡專用的組織夾,夾取了6-8片的組織,順利的完成整個檢查,術後病人麻醉藥退了,我親自詢問病患是否有甚麼不適?病患只回應感覺像是胃鏡睡一覺就起來。

經過兩週的等待,病理報告出爐確診是膽管癌,藉由此檢查的報告開始所有各科部都開始介入,外科、腫瘤科暨血液科和放射腫瘤科,在確診之後更能確立病人之後治療的方針,如今病患已經安排手術,也在各科部的協力之下安排好之後的化學治療及放射治療,能有如此的效率。不僅僅是一個導管式膽胰管內視鏡的檢查,而是亞東醫院各科部一起的溝通、協調和努力下的成果,很高興我們擁有這樣的團隊,很榮幸身在這個團隊。

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