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血癌新藥「Kymriah」要價千萬 日本納保
白血病、淋巴癌的最新免疫治療藥物「Kymriah」,繼歐美等國批准,日本也在今年二月通過,現在訂出價格為3349萬日圓,近台幣1千萬,天價的金額令人咋舌,不過日本也決定納入醫療保險給付範圍,讓患者一個月負擔相當台幣十多萬元。
白血病等最新治療藥物,瑞士製藥巨頭諾華開發的「Kymriah」,現在日本厚生勞動省拍板,一次用藥價格為3349萬日圓,約台幣940萬,將納入公共醫療保險。
全國癌症患者團體聯盟理事長 天野慎介:「這是用藥一次就可能治癒的治療方法,因此患者期待很大,這與過去血液癌症的抗癌藥完全不同,它的確是革新的藥物。」
Kymriah是利用「CAR-T細胞療法」的最新癌症免疫療法,從癌症患者體內取出免疫細胞T細胞;利用基因工程強化患者自體T細胞,提高對抗、攻擊癌細胞的能力;最後把T細胞放回患者體內,讓它強力攻擊癌細胞。目前臨床試驗顯示,患者整體緩解率約八成,現階段是針對標準治療方法無效的部分白血病及淋巴癌患者,日本估計一年最多216人。
全國癌症患者團體聯盟理事長 天野慎介:「這種藥物可能讓治療完全改變,我由衷希望藥物能盡快送到患者手上。」
在美國,Kymriah一個療程要價47萬5千美元,約台幣1500萬,在日本也要近千萬台幣,價格驚人。日本納入保險後,患者一個月支付數十萬日圓即可,剩下的3300多萬,則由保費和稅金負擔。
健康保險公會聯盟理事 幸野庄司:「高齡化的同時,現役世代人口也減少下,團塊世代進入75歲的2022年起,醫療保險財政將會更陷入危機。」
儘管Kymriah日本市場規模,估計約70億日圓,約台幣20億,對健保財政影響不大,但這幾年越來越多超高價格的新型藥物問世,連帶壓迫日本醫療保險財政。比如心臟病重症患者,製作心肌薄膜的藥物,要價1500萬日圓;治療脊髓損傷的特別細胞,同樣要1500萬,相當台幣420萬;這次的Kymriah更是日本納入保險的藥物中最貴的,主要是因為每個都必須「量身訂做」,得從各個患者身上取細胞省錢大作戰折扣情報加工。
東京大學特任教授 田倉智之:「這不是過去大量製造、大量販賣的模式,是配合每一個人的情況去製藥,因此效率會下降,單件價格也就上升。」
就怕未來這些高價藥物壓垮醫療保險,日本健保聯盟提案,要求政府修正保險給付範圍,治療像血癌這種個人負擔困難的高價藥品,保險應該給付,但在一般藥局就能買到的市售維他命或貼布等,則應該排除。
東京大學特任教授 田倉智之:「往後還會有更多這種高額藥物問世,日本醫療體系存在這個大問題,到時全民健保制度本身都可能無法運作。」
當然高額藥物一旦普及,價格也可能調降,新抗癌藥物「保疾伏」(Opdivo),5年前剛問世時要價3500萬日圓,現在降到960萬,不到最初的三成。日本專家認為健保應優先給付攸關生命,具重大風險的患者,未來如何分配有限的健保財源,都將是各國一大課題。
2018公投結果》婚姻平權、東奧正名都沒過 反同、以核養綠成功過關
年底九合一大選綁公投,在地方選舉結果出爐同時,公投案也已確定7件闖關成功。(攝影/黃威彬)
台灣選民史上首次一口氣蓋10張公投票的統計結果出爐了,公投案只要同意的有效票達到495萬張且大於不同意票數,即為通過。
目前國民黨提的3項「反空污、反核食、反深澳電廠」公投全數通過,而由「下一代幸福聯盟」提的「愛家3公投」、「核能流言終結者」創辦人黃士修提的「以核養綠」全數通過。
至於沒通過的則有「平權前夕.彩虹起義」提的婚姻平權、性平教育2項公投,以及東奧正名公投。10案之中,7案成功通過,3案未過關,民進黨堅持的價值,民意完全不買單。
通過的公投,接下來政府要做什麼?
接下來依據通過的公投案種類不同,政府必須採用不同的方式來落實。
首先國民黨提的3案,以及下一代幸福聯盟提的第11案「國小和國中階段不應實施同志教育」都屬於「國家重大政策」,所以接下來總統或相關權責機關將對公投案內容進行必要處置。
而下一代幸福聯盟提的第12、13案則屬於「立法原則之創制」,所以接下來行政機關將得於3個月內研擬相關的法律提案,送到立法院進行審議,並在下一個會期內審議完成,而新法律若實施後,2年內不得修正或廢止。
最後,由於「以核養綠」屬於「法律之複決」,所以接下來確定將廢除《電業法》第95條第1項,即廢除「核能發電設備應於中華民國一百十四年以前,全部停止運轉」之條文,並且2年內不得再制定相同的法律或自治條例。
以上為政府接下來要做的事,但如果政府沒有落實公投結果,依法「並無罰則」,難以強制政府照辦;至於沒通過的公投,根據《公投法》第32條的規定,2年內不得就同一事項再提出公投。
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